血清GFAP、UCH-L1、NSE水平对急性脑梗死患者溶栓术后预后不良的预测价值

目的探讨血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对急性脑梗死(ACI)患者溶栓术后预后不良的预测价值。方法选取2019年5月至2021年3月泰州市人民医院收治的行溶栓术治疗的163例急性脑梗死(ACI)患者为观察组,另选取同期155例体检健康者为对照组,检测并比较两组血清GFAP、UCH-L1、NSE水平。观察组患者出院后随访6个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将ACI患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分≥3分),对比两组患者血清GFAP、UCH-L1、NSE水平,并采用多因素Logistic回归性分析上述各指标与ACI患者溶栓术后预后不良的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各血清指标单项及联合对ACI患者溶栓术后预后不良的预测价值。结果观察组血清GFAP、UCH-L1、NSE水平高于对照组(P<0.05);出院后随访6个月,预后良好103例,预后不良者60例,预后不良率为36.81%(60/163),预后不良组血清GFAP、UCH-L1、NSE水平高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析发现,NIHSS评分、梗死体积、高血压、糖尿病及GFAP、UCH-L1、NSE高表达是ACI溶栓术后预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,GFAP、UCH-L1、NSE联合预测ACI溶栓术后预后不良的灵敏度均高于单独预测(P<0.05),曲线下面积(AUC)也高于单独预测(P<0.05),特异度与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACI患者血清GFAP、UCH-L1、NSE水平均异常升高,且上述指标均与患者溶栓术后预后不良密切相关,三者联合对ACI患者溶栓术后预后不良的具有良好的预测价值,可为临床预后评估提供参考。