间质型环状肉芽肿1例

患者女,67岁,因“双下肢散在环状红斑2年,增多1年”就诊于我院。患者2年前无明显诱因双下肢出现环状红斑,散在分布,无瘙痒,无疼痛,自行外用“糠酸莫米松乳膏、黄铍人草本抑菌乳膏”效果不佳,后未予其他干预治疗。近1年红斑逐渐增多、增大。既往高血压、陈旧性脑梗病史,否认其他病史。否认药物及食物过敏史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:双下肢散在分布大小不等的环状红斑,边界清楚,部分红斑周边轻度隆起,无压痛,未见明显鳞屑(图1,见封三)。实验室检查:血常规、肝肾功、血脂、凝血、免疫球蛋白、补体及风湿三项、过敏原总IgE、抗核抗体谱未见异常。皮损组织病理示:表皮未见著变;真皮浅中层间质型肉芽肿斑片状穿插分布,伴真皮浅、深层血管周围炎(图2A,见封三);真皮浅中层可见胶原变性肿胀(图2B,见封三),变性肿胀的胶原纤维间可见黏蛋白沉积(图2C,见封三)。