慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的临床分析

Clinical analysis of prognosis in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

目的 分析慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)预后影响因素,建立预测模型。方法 选择2019年6月至2022年6月我院收治的AECOPD患者79例,将预后不良21例为观察组,58例为对照组,比较两组基础资料、实验室结果等指标,多因素Logistics回归分析。结果 观察组中13例行有创机械通气,8例住院期间死亡;对照组经治疗后病情平稳,出院1个月后无再次急性发作。两组呼吸频率(25.57±2.40 vs. 23.27±3.89)、嗜酸性粒细胞(113.74±45.79 vs. 162.84±64.41)、血红蛋白(115.26±13.28 vs. 122.56±10.60)、尿素氮(9.91±1.27 vs. 8.67±2.32)、PaCO_(2)(67.19±11.66 vs. 60.01±12.77)、乳酸(2.74±0.74 vs. 2.20±0.65),P<0.05。多因素Logistics回归发现呼吸频率(OR=0.815,95%CI:0.681~0.976)、尿素氮(OR=0.725,95%CI:0.539~0.977)、PaCO_(2)(OR=0.945,95%CI:0.903~0.988)、乳酸(OR=0.380,95%CI:0.176~0.821)是AECOPD不良预后的危险因素,嗜酸性粒细胞(OR=1.013,95%CI:1.002~1.024)、血红蛋白(OR=1.061,95%CI:1.009~1.116)是AECOPD预后不良的保护性因素。绘制列线图,预后不良相关因素C-index为0.902(95%CI:0.856~0.949),AUC为0.902(95%CI:0.855~0.950),平均绝对误差0.053。结论 呼吸频率、嗜酸性粒细胞、血红蛋白、尿素氮、PaCO_(2)、乳酸等指标是AECOPD患者预后不良的影响因素,早期识别、早期救治重症患者具有临床意义。