阿奇霉素联合肺泡灌洗治疗支原体肺炎伴肺不张患儿的疗效及对肺泡灌洗液中MP-DNA载量的影响

目的探讨阿奇霉素联合肺泡灌洗治疗支原体肺炎伴肺不张患儿的疗效及对肺泡灌洗液中肺炎支原体-DNA(MP-DNA)载量的影响。方法选取秦皇岛市第一医院2019年1月至2020年12月收治的120例支原体肺炎伴肺不张患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组予以纤维支气管镜肺泡灌洗+阿奇霉素治疗。比较两组治疗结束1周后的临床疗效、肺功能和肺泡灌洗液中MP-DNA载量和细胞含量、细胞因子水平,治疗期间的不良反应发生率及预后。结果观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组[96.67%(58/60)vs 80.00%(48/60)](χ^(2)=8.086,P<0.05)。治疗后两组最大呼气流量(MEF)、用力肺活量(FVC)均高于治疗前(均P<0.05);且观察组治疗后的MEF、FVC明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前(均P<0.05);且观察组治疗后PaO_(2)明显高于对照组,PaCO_(2)明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺泡灌洗液中MP-DNA载量、中性粒细胞含量、MP-DNA阳性率均低于治疗前,巨噬细胞含量高于治疗前(均P<0.05)。观察组治疗后MP-DNA载量、中性粒细胞含量、MP-DNA阳性率低于对照组,巨噬细胞含量高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后肺泡灌洗液是IL-4、IL-17、IL-18、TNF-α水平均低于治疗前(均P<0.05),观察组治疗后IL-4、IL-17、IL-18、TNF-α水平低于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.343);观察组总预后不良率明显低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合肺泡灌洗治疗可有效清除支原体肺炎伴肺不张患儿支气管分泌物,减轻气道阻塞,抑制细菌定植与繁殖,减轻炎症反应,改善患儿肺功能及预后。