中西医结合治疗伴有透析的新型冠状病毒肺炎59例疗效分析

目的:回顾性分析59例上海地区伴有透析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称“新冠肺炎”)患者中西医结合治疗后的临床疗效。方法:收集2022年04月08日-2022年06月11日上海市闵行区中西医结合医院收治的59例伴有透析新冠肺炎患者的信息,观察舌脉、临床症状及不良反应、临床转归,比较炎症及免疫相关指标的变化情况。结果:(1)本研究中新冠肺炎患者的中医证型主要以热毒闭肺型、湿毒郁肺型、肺脾气虚型三型为主;虚证主要为肺脾气虚,气阴两虚偏少。(2)入院时无症状者有3例(占5.08%),中西医结合治疗后,56例有症状患者的发热、咳嗽、咳痰、纳差、腹泻等主要症状均有不同程度改善。(3)中药汤剂治疗前与治疗1周后比较,血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞(LY)等炎症指标及CD_(4)^(+)等免疫指标差异有统计学意义,均得到明显改善(P<0.05)。(4)本研究中,有55例(94.92%)患者病愈出院,4例患者死亡,病死率为6.78%。出院患者的平均住院时间为(16.8±6.1)d。1例重型患者病愈出院,未向危重型发展,危重症转化率为0%。(5)55例出院患者中,仅有3例(5.45%)患者胸部CT提示肺炎感染病灶完全吸收,剩余52例(94.55%)患者胸部CT仍提示存在不同程度的异常病变。随访至2022年06月30日,4例患者复阳。结论:中西医结合治疗可明显减轻伴有透析新冠肺炎患者的呼吸道及胃肠道等症状,改善体内炎症反应及免疫失调,降低病死率及危重症转化率,且无严重不良反应。