乌梅丸治疗久泻之方证鉴别、应用要点及验案

乌梅丸与半夏泻心汤均可治疗寒热错杂型泄泻,鉴别要点在于:乌梅丸主治久泻病机为厥阴风木乘虚内扰脏腑,阴阳气血不相顺接,逆犯于上见热象,内迫于下见寒象,日久而成;半夏泻心汤主治泄泻病机在于少阳证误下后,伤及中阳,阴阳不交,中焦气机升降失常。乌梅丸证心中不适为"心中疼热",半夏泻心汤证心下不适为"满而不痛",部位及病机均不同。厥阴风木夹相火上犯于胃,可见自觉有饥饿感但不欲饮食;邪扰少阳、热郁胃腑则见默默不欲饮食。乌梅丸治疗泄泻应用指征为久泻不止、急迫下注等厥阴风木之象,兼有脾肾虚寒之象及相火冲逆之象,临床需辨清轻重缓急及寒热虚实之多少灵活加减化裁。