摘要
患者男,40岁,以"双下肢静脉曲张30余年"为主诉入院。30余年前发现双下肢浅静脉迂曲、扩张,久站后出现双下肢疼痛,休息后可缓解,无头痛、头晕、心悸、胸闷,无肢体活动受限。既往无高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病史,无手术及外伤史,吸烟20余年,饮酒15余年。查体发现:双下肢大隐静脉走行区见静脉迂曲、扩张,呈蚯蚓状、团块状,质硬,皮温稍高,以右下肢为重;足背动脉搏动可,四肢关节活动可,皮肤软组织略水肿,未见皮肤色素沉着。患者入院行相关检查。实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、D-二聚体均未见明显异常。血管超声提示:①下腔静脉肝段纤细、肝段以下缺如并侧支循环形成(图1);②左侧髂外静脉血栓形成(图2);③双侧腰升静脉内径增宽(考虑侧支代偿,双侧髂外静脉血流分别逆向注入双侧髂内静脉,经腰升静脉向心回流)(图3);④双侧大隐静脉曲张;⑤双侧小腿穿静脉功能不全;⑥双侧小腿肌间静脉增宽。为进一步明确诊断,患者行CT静脉造影,造影剂使用碘佛醇注射液(艾苏显,江苏恒瑞医药公司,100 ml:74.1 g),结果提示:下腔静脉肝下段未见显示,肝左、肝中、肝右静脉未见明显狭窄,肝内静脉间无交通支形成,血流通畅,门静脉主干稍增宽,食管胃底静脉曲张,侧支循环形成(图4)。行双下肢静脉+双髂静脉+上、下腔静脉+肝静脉造影,术中发现:双侧大隐静脉、小腿肌间静脉增宽,浅静脉迂曲扩张,双侧股深静脉、股浅静脉、腘静脉血流通畅;双侧髂静脉经腰升静脉回流至上腔静脉,上腔静脉未见明显异常;肝静脉显影可,肝内静脉无交通支形成,下腔静脉肝下段未见显影(图5,6)。由于该病例较罕见,为加强超声医生对该病的认识,将进行报道。已经患者知情同意,并经河南省人民医院医学伦理委员会批准[(2019)伦审第(34)号]。
作者
曾甜
邢雨
李寒笑
郭艳艳
张岩岩
马一鸣
朱好辉
Zeng Tian;Xing Yu;Li Hanxiao;Guo Yanyan;Zhang Yanyan;Ma Yiming;Zhu Haohui(Department of Ultrasound,People′s Hospital of Zhengzhou University(Henan Province People′s Hospital),Zhengzhou 450003,China)
出处
《中华超声影像学杂志》
CSCD
北大核心
2023年第8期717-719,共3页
Chinese Journal of Ultrasonography
基金
2021年度河南省卫生健康中青年学科带头人培育项目。