北京市月坛社区高血压患者肾功能情况及相关因素研究

Study on Renal Function and Related Factors of Hypertensive Patients in Yuetan Community of Beijing

目的了解北京市月坛社区高血压患者肾功能受损情况及其相关因素,为社区开展高血压患者肾功能管理提供数据支持。方法采用回顾性研究,调查2019年1月至2021年12月,月坛社区卫生服务中心和汽南社区卫生服务站建档的高血压患者,通过查阅健康档案和电子病例了解患者的一般情况、血生化及尿微量白蛋白检查结果,通过估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐浓度比值(albumin/creatinine ractio,A/C)评估高血压患者的肾功能情况。结果共纳入高血压患者2943例,男性占40.8%(1201/2943),女性占59.2%(1742/2943),肾小球滤过率<60 mL/min/1.73 m^(2)的占12.3%(363/2943)。被调查者中872例患者有尿A/C检查结果,其中≥30 mg/g占26.6%(232/872),≥300 mg/g的占3.3%(29/872)。随着年龄的增长和病程的延长高血压患者出现微量白蛋白尿的比例显著增加,肾小球滤过率水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。已发生冠心病、脑梗死患者的肾小球滤过率(中位数81.9 mL/min/1.73 m^(2),83.6 mL/min/1.73 m^(2))较未发生冠心病、脑梗死患者(中位数87.2 m L/m i n/1.73 m 2,86.1 mL/min/1.73 m^(2))明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)<1 mmol/L的高血压患者(中位数83.6 mL/min/1.73 m^(2))较HDL-C≥1 mmol/L的患者(中位数86.1 mL/min/1.73 m^(2))肾小球滤过率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。并发有糖尿病的高血压患者出现微量白蛋白尿的比例32.6%(153/469)较未并发糖尿病的患者19.6%(79/403)明显升高。结论高血压患者尿A/C升高和肾小球滤过率下降主要与年龄和病程相关,并发冠心病、脑梗死、低高密度脂蛋白胆固醇患者的肾小球滤过率较未并发疾病患者明显下降,并发糖尿病是高血压患者出现微量白蛋白尿的重要危险因素。在高血压管理过程中医护人员要加强对肾功能和微量白蛋白尿的监测,尤其是存在上述危险因素的患者,要早期发现,尽早干预。