重型与普通型COVID-19患者康复期胸部CT图像对比观察

目的比较重型和普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复期胸部CT图像,以了解不同类型CO⁃VID-19患者康复期病情演变规律。方法对重型COVID-19患者(重型组)和普通型COVID-19患者(普通型组)病情进展期(T0)及康复期[康复出院后第3(T1)、9(T2)、15(T3)、21(T4)、27(T5)个月]的胸部CT影像资料作回顾性分析。结果T1、T2、T3、T4、T5时,重型组分别有29、28、24、15、13例患者胸部CT存在异常;普通型组分别有4、2、2、1、1例胸部CT存在异常,两组比较,P<0.05。重型组T0与T1~T5病变占比差值[同一患者进展期(T0)胸部CT病变占比(病变体积/全肺总体积)减去某一随访节点(Tx)胸部CT病变占比,T0~1、T0~2、T0~3、T0~4、T0~5)分别为15.43%±9.66%、29.53%±12.28%、44.38%±14.03%、54.07%±11.87%、56.43%±11.43%,相邻两者比较,t值分别为9.77、7.87、7.65、4.31,P均<0.05;T5时肺内残留病变主要表现为斑片状浅淡磨玻璃样密度、粗大条索影、细小网格影、胸膜下线、蜂窝状改变以及支气管扩张等间质样改变。普通型组T0~1、T0~2、T0~3、T0~4分别为7.79%±5.33%、9.31%±7.35%、9.72%±8.25%、9.80%±8.49%,相邻两者比较,t值分别为1.99、1.42、1.00,P值分别为0.049、0.165、0.324。T4、T5时36例普通型患者仅有1(2.78%)例胸部CT仍然存在异常,表现为条索影,与T3时比较无变化。结论重型COVID-19患者肺内残留病变吸收缓慢,病变吸收高峰在出院后的第9~15个月,肺内间质改变可长期持续存在;普通型COVID-19患者康复期肺内残留病变吸收期限短,出院后3个月CT检查结果大多表现为正常,肺内基本无间质纤维化。