摘要
【案例】患者男性60岁,2023年3月10日无明显诱因出现腰背部疼痛伴右下肢背侧放射性疼痛,查体未见皮肤病变,腰椎叩击痛阴性,坐骨神经臀点压痛阳性,右大腿前内侧压痛。无肌力下降,无感觉障碍,无直肠膀胱障碍。CT:腰4~5椎间盘向右后突出,右侧神经根受压,诊断为腰椎间盘突出症,给予口服非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛药和活血止痛膏外贴、中医物理等治疗。一周后患者复诊诉疼痛未缓解,休息时疼痛症状亦无减轻尤其是夜间疼痛更剧烈,查体时发现患者右侧足面和足底出现水疱、破溃和红斑,诊断为带状疱疹病毒感染引起的坐骨神经痛,立即给予抗病毒、营养神经及超声引导下腰4、腰5神经根阻滞治疗。次日患者疼痛感明显缓解,一周后皮疹结痂,疼痛感完全缓解。
