保守治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

腺样体/扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的主要原因,因此手术切除是主要的治疗选择。但并不是所有OSA儿童都适合做手术,Huang等[1]对OSA儿童腺样体扁桃体切除术(adenoidectomy and tonsillectomy,AT)术后的前瞻性3年纵向研究表明,68%的患儿呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)会随时间推移而增加。Chinnadurai等研究发现在那些通过AT改善的患者中,68%的患者在AT术后3年可能复发OSA,主要与体质量增加或口咽解剖结构变化有关[2],因此应谨慎决定是否进行手术,迄今为止,对于OSA儿童的手术适应证和时机,尚无国际标准化建议。鉴于这些发现,学者们越来越关注OSA儿童的非手术治疗及手术后复发或症状持续存在患儿的二线治疗。如鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、气道正压通气、口咽肌锻炼、上呼吸道刺激、生活方式改变、口腔矫正器、氧疗均可能是儿童OSA的有效治疗手段[3]。