巨大冠状动脉瘤合并急性心肌梗死1例

1临床资料.患者,男,58岁。因“心前区剧痛1+d”于2022年1月15日入院。心前区疼痛为持续性,呈压榨样,伴全身冷汗,余无特殊,遂急诊于我院就诊。既往无高血压、糖尿病、静脉血栓形成病史。入院查体:T 36.5°,P 84次/min,R 20次/min,BP 149/102 mmHg,心前区无隆起,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示:P波增宽,VI呈QS型,V1~V4 ST段抬高。空腹血脂:甘油三酯(TG)5.06 mmol/L,总胆固醇(TC)5.41 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.90 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.83 mmol/L,极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)0.68 mmol/L。经胸超声心动图提示:①室间隔及左室前壁心尖段、左室心肌部心肌变薄,运动减弱;②左室舒张功能降低。冠状动脉造影提示:①冠状动脉粥样硬化症;②前降支冠状动脉瘤。心脏及冠状大血管CT平扫+增强+CTA三维成像提示:①左冠状动脉前降支起始小钙化斑;②左冠状动脉前降支起始局限性扩张增粗,扩张直径约2.2 cm(见图1)。临床诊断:①前降支巨大冠状动脉瘤;②急性心肌梗死;③冠状动脉粥样硬化;④高脂血症。