胸椎体恶性肿瘤切除术后多重面部神经损害一例

一例在骨科行胸椎体恶性肿瘤切除的患者,术后2个月出现右眼上睑下垂、右眼球只能外转、右瞳孔散大,右侧面部无额纹、鼻唇沟变浅,右耳神经性耳聋等多重神经损害的临床表现。骨科排查术区未见新的异常后考虑因手术损伤交感神经引起的霍纳综合征,遂请眼科会诊以明确诊断。眼科医生发现患者面部症状及体征复杂,通过分析确定患者不但存在术区右侧交感神经下行束受损,还存在中脑右侧动眼神经束受损及脑桥小脑角段和内耳道段右侧面、听神经受损,考虑颅内多处占位。行颅脑MR增强扫描,提示右侧动眼神经病变累及中脑,右侧内听道占位。考虑颅内多发神经源性肿瘤。