ERCP治疗老年胆管结石伴胆管炎的疗效及复发影响因素

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆管结石伴胆管炎的临床疗效及复发的影响因素。方法选取行ERCP治疗的670例老年胆管结石伴胆管炎患者依据年龄分为高龄组(年龄≥75岁,330例)与低龄组(年龄60~74岁,340例),比较两组ERCP治疗效果。患者均在ERCP治疗后随访2 w,统计随访期间患者胆管炎复发情况,采集基线资料,并采用Logistic回归分析检验老年胆管结石伴胆管炎患者ERCP治疗后胆管炎复发的影响因素。结果低龄组完全取石率高于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,670例老年胆管结石伴胆管炎患者中20例(3.00%)出现胆管炎复发;两组手术时间、憩室、十二指肠镜重复消毒、血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)水平差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,手术时间长、血清TBil水平高、血清ALP水平高、血清CRP水平高是老年胆管结石伴胆管炎患者ERCP治疗后胆管炎复发的危险因素(OR>1,P<0.05);十二指肠镜重复消毒是老年胆管结石伴胆管炎患者ERCP治疗后胆管炎复发的阻碍因素(OR<1,P<0.05)。结论ERCP治疗老年胆管结石伴胆管炎的效果较好,但其疗效可能会受患者年龄影响。另外应对手术时间长、十二指肠镜未重复消毒、血清TBil、ALP、CRP水平高的老年胆管结石伴胆管炎行ERCP治疗患者采取积极干预措施,预防复发。