rTMS联合艾司唑仑治疗老年慢性失眠的疗效及对脑电活动和血清5-HT、NPY水平的影响

目的对老年慢性失眠患者予以重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司唑仑干预,探讨其疗效及对睡眠结构、脑电活动的影响。方法纳入2020年1月至2022年6月就诊的老年慢性失眠患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例;对照组予以艾司唑仑口服治疗,观察组予以重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司唑仑口服治疗,两组均连续治疗4 w。于治疗前和治疗后,对患者睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、焦虑情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、抑郁情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]进行评估,进行睡眠结构参数及清醒期脑电活动(α、β)的评估,并行血清5-羟色胺(5-HT)、神经肽(NPY)的检测,比较两组各项检测指标差异和疗效。结果观察组治疗总有效率(87.32%)明显高于对照组(70.83%;χ^(2)=5.864,P=0.015);两组治疗后PSQI、HAMA、HAMD评分及睡眠潜伏期(SOL)水平均较治疗前明显降低,且观察组均明显低于对照组(均P<0.05);两组治疗后睡眠效率(SE)、N3期、快速眼动期(REM)、5-HT、NPY水平均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组ECG各频段功率值相当(P>0.05)。治疗后,观察组α、θ功率较治疗前明显升高,β功率较治疗前明显降低(均P<0.05);对照组β功率较治疗前明显降低,θ功率较治疗前明显升高(均P<0.05);且相比于对照组,观察组α功率明显升高,β功率明显降低(均P<0.05)。观察组总不良反应发生率(43.66%)与对照组(31.94%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS联合艾司唑仑治疗老年慢性失眠疗效显著,能够改善患者睡眠,缓解焦虑抑郁情绪,调控脑电活动和神经递质表达可能是其重要作用机制。