食管内异物滑脱及穿孔临床特点分析

目的探讨食管内异物自行滑脱及穿孔的临床特点、手术治疗效果及预后。方法收集2017年6月至2022年8月杭州师范大学附属医院收治的食管异物患者326例,根据症状行喉镜、CT、胃镜等检查并取出异物,分析食管内异物自行滑脱的因素和食管穿孔影响因素。结果326例患者均有明确的误吞异物病史,且伴有吞咽疼痛及喉部异物感等症状,均行颈胸部薄层CT检查。38例患者食管内异物自行滑脱。288例非自动滑脱异物,其中274例为管腔内异物,内镜检查取出;14例患者食管穿孔,7例经内镜检查时取出异物,7例因异物游走于颈部组织内,行全麻下颈部切开取出异物。食管穿孔的影响因素有异物尖锐程度、嵌顿时间和异物与食管纵轴的角度(均P<0.05)。食管内异物自行滑脱的因素有异物种类、嵌顿部位、异物长度和异物与食管纵轴的角度(均P<0.05)。结论食管内异物的去向受多种因素影响,建议诊断明确后三维重建,充分了解异物特点、测量异物与食管壁纵向角度和评估嵌顿情况。预测异物走向可帮助制定适当的治疗方案。