信迪利单抗联合仑伐替尼成功转化治疗不可切除肝癌一例

Conversion therapy of Sintilimab combined with Lenvatinib for unresectable HCC:report of one case

我国是肝细胞癌(肝癌)大国,全世界约有50%肝癌来自我国,且总体生存期较差。首诊时中晚期患者比例较高是我国肝癌病死率高的重要原因[1]。随着系统治疗的进步,中晚期肝癌的治疗模式发生了巨大的转变,肿瘤完全切除是达到根治性目的的重要保证,更是确保晚期生存获益的前提[1,2]。如何将不可切除肝癌通过转化治疗降期,创造根治性手术切除的机会将大大提高中晚期患者的生存获益。近年来,随着精准医学的发展,尤其是多靶点激酶抑制剂为代表的靶向治疗,及以PD-1和PD-L1为代表的免疫治疗,正逐步改变中晚期肝癌的围手术期治疗策略[3,4,5]。目前,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗仍为一线推荐的系统治疗方案(Ⅰ级推荐)[6]。然而,以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)为主的联合治疗方案在Ⅱ期及Ⅲ期临床实验及临床实践中均显示出较好的安全性及疗效,随着ORIENT-32及KEYNOTE 524/Study117数据公布[7],中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)已将以ICI联合抗VEGF单克隆抗体及ICI联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)类药物列为一线推荐[8]。现将吉林大学第二医院收治的1例中国肝癌临床分期(China Liver Cancer Staging,CNLC)Ⅲa期合并胆管癌栓的不可切除肝癌患者,经信迪利单抗联合仑伐替尼转化后根治性手术治疗,术后评估为完全缓解(complete response,CR)的诊治过程报告如下。