连续锁骨上臂丛神经阻滞对老年肩关节置换术后镇痛及肩关节功能的影响

目的 探讨超声引导下连续锁骨上臂丛神经阻滞对老年肩关节置换术患者术后镇痛及肩关节功能的影响。方法 选择2019年8月至2021年12月行老年肩关节置换术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组(n=30):静脉自控镇痛(对照组)和连续锁骨上臂丛神经阻滞镇痛组(试验组)。两组于术后全身麻醉苏醒后,连接电子自控镇痛(PCA)泵,对照组配方为:舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,锁定时间15 min,PCA剂量2 ml;试验组药液配方:0.2%罗哌卡因,背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min,PCA剂量5 ml,镇痛至术后3 d。术后24 h起进行功能锻炼,2次/d。记录术后8 h、12 h、24 h、2 d、3 d视觉模拟评分法(VAS),术前及术后l、2、3个月的肩关节功能HSS评分,记录两组PCA镇痛不全时用吗啡补救的剂量,及术后嗜睡、恶心/呕吐、嗜睡、尿潴留和瘙痒等不良反应发生情况。结果 试验组术后8 h、12 h、24 h、2 d、3 d VAS评分、需额外的吗啡消耗量均明显低于同一时间点对照组(均P<0.05)。两组不同时间点HSS评分均表现为术后3个月>术后2个月>术后1个月>术前(均P<0.05),试验组术后1个月、术后2个月、术后3个月HSS评分均明显高于同一时间点对照组(均P<0.05)。试验组可主动功能锻炼时间明显高于对照组(P<0.05)。试验组术后不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下连续锁骨上臂丛神经阻滞可有效缓解肩关节置换术患者术后疼痛症状,有利于患者尽早接受功能锻炼,进而改善患者肩关节功能。