孕早中期血清胎盘生长因子、妊娠相关血浆蛋白A及子宫动脉血流联合预测子痫前期的临床研究

目的 探讨孕早中期血清胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及子宫动脉血流联合高危因素预测子痫前期(PE)的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月河西学院附属张掖人民医院收治的200例孕早中期孕妇的临床资料,根据孕妇是否发生PE分为发生PE组(70例)与未发生PE组(130例)。比较两组孕妇一般资料[年龄、BMI、合并症(高血压、高脂血症、糖尿病、肾病及自身免疫疾病)、孕周、分娩孕周、不良孕产史、孕产次(初产妇、经产妇)]、血清PLGF水平、血清PAPP-A水平及子宫动脉血流参数[子宫动脉血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)]的差异,分析孕早中期孕妇发生PE的相关因素。分析各指标预测和诊断孕早期孕妇发生PE的价值。结果 200例孕妇中PE发生率为35.00%。发生PE组孕妇年龄、BMI、PAPP-A、PI、RI、S/D水平及高血压、肾病占比高于未发生PE组,PLGF水平低于未发生PE组(P<0.05)。经受试者操作特征(ROC)曲线分析证实,年龄、BMI、PLGF、PAPP-A、PI、RI、S/D均可用于孕早中期孕妇发生PE的预测(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,年龄≥32岁、BMI≥25.19 kg/m~2、高血压、肾病、PLGF≤80.61 pg/mL、PAPP-A≥12.86 U/L、PI≥1.32、RI≥0.79及S/D≥4.65是孕早中期孕妇发生PE的独立危险因素(P<0.05)。经一致性分析证实,各项危险因素联合诊断PE的准确率为93.00%、敏感度为94.29%、特异度为92.31%、阳性预测值为86.84%、阴性预测值为96.77%、Kappa值=0.849。结论 孕早中期孕妇发生PE受到较多因素的影响,当年龄≥32岁、BMI≥25.19 kg/m~2、PLGF≤80.61 pg/mL、PAPP-A≥12.86 U/L、PI≥1.32、RI≥0.79、S/D≥4.65时提示此类孕妇的PE风险较高,上述各项危险因素联合预测PE敏感度高,可有效提高诊断结果的客观性、准确率,减少漏诊、误诊情况发生。