《2022年加拿大妇产科医师协会“双绒毛膜双胎妊娠管理”指南》要点解读

在过去数十年中,由于孕妇生育年龄推迟及广泛应用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART),全球双胎出生率显著上升,在加拿大,该比率从1991年的2%升至2009年的3.14%。近年来,这一趋势已趋于稳定,到2018年为3.12%,约占所有活产婴儿3%[1]。双胎妊娠和多胎妊娠是加拿大早产发生率增加的主要原因之一,双胎妊娠发生多种不良妊娠结局的风险较单胎妊娠明显增加,包括流产、早产、胎儿先天性异常、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、手术分娩和产后出血等。这不仅影响母婴的生活质量,而且消耗大量公共卫生资源。2022年,加拿大妇产科医师协会(SOGC)针对双绒毛膜双胎妊娠(简称双绒双胎)的管理,发布了第428号临床实践指南[2],以替代2000年发布的第91号指南和第92号指南。该指南结合了最新的循证医学证据,旨在为临床管理双绒双胎提供实践依据,以降低双绒双胎相关风险并改善围产结局。本文对该指南要点进行如下解读。