以液液分层为主肝多发海绵状血管瘤1例

Hepatic cavernous hemangioma with fluid-fluid levels:report of one case

病例男,64岁,一周前体检行腹部CT检查提示肝脏多发类圆形低密度结节肿块影,密度欠均匀,增强扫描部分结节肿块呈“渐进性”强化,部分囊性结节无强化,可见液液平面,考虑血管源性肿瘤。既往乙型肝炎20余年,治疗史不详,患者无腹痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无心慌、胸闷等不适。查体:神清,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音(-)。入院完善检查,肿瘤标志物CEA、AFP、CA199均(-),余实验室指标也未见异常。普美显MRI检查示:肝内多发长/稍长T1、长/稍长T2信号结节肿块影,大者大小约5.3 cm×3.8 cm,其内部分囊性病灶可见多发液液平面,增强扫描囊性病灶未见明显强化,余实性结节肿块动脉期中央或边缘结节状强化,静脉期及延迟期强化范围增大,部分填充呈“向心性”,部分呈“离心性”(图1~4),肝胆期病灶未见明显造影剂摄取;CT增强扫描门脉期矢状位重建示肝左外叶病灶边缘结节状强化(图5),结合MRI及CT检查考虑血管源性病变,血管瘤可能,血管肉瘤不排除。