两种不同前侧入路在肘关节恐怖三联征手术治疗中的应用

目的 评估两种不同前侧入路在肘关节恐怖三联征手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析自2018-02-2021-05采用两种不同前侧入路联合肘关节外侧入路治疗的21例肘关节恐怖三联征。先采用肘关节外侧Kocher入路显露桡骨头骨折,探查外侧副韧带,10例采用第一种前侧入路,即肱动静脉与正中神经间入路进入,11例采用第二种前侧入路,于旋前圆肌与桡侧腕屈肌间进入,显露冠状突,先复位固定冠状突骨折,再固定桡骨头骨折,最后修复外侧副韧带。结果 本组随访时间14~36个月,平均23个月。均未发生切口感染、血管损伤及异位骨化,1例出现拇指背侧麻木,手指活动可,应用营养神经药物治疗2.5个月后恢复。骨折均愈合,愈合时间平均12.2周。桡肱、尺肱及上尺桡关节在位,肘关节稳定性满意。末次随访时,肘关节屈伸平均128.4°(113°~136°),前臂旋转活动平均157.5°(142°~170°),Mayo评分平均87(62~100)分。结论 对于肘关节恐怖三联征,两种不同前侧入路都能较好显露、固定冠状突骨折,有利于肘关节功能恢复且术后肘关节稳定性高,值得临床推广应用。