掌侧微创切口锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的 观察掌侧微创切口锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01-2020-12采用掌侧微创切口内固定治疗的70例桡骨远端骨折。首先对粉碎性骨折、移位程度较大的骨折进行手法复位,从桡骨茎突处经皮克氏针临时固定。于腕掌侧正中偏桡侧处作长8~10 mm横形切口,紧贴桡侧腕屈肌尺侧分离,注意保护正中神经,分离显露出旋前方肌后作一横形切口与皮下隧道,将桡骨远端锁定钢板从旋前方肌下方紧贴桡骨插入隧道并向近端滑动,将钢板远端置于桡骨远端“分水岭”以下,确定钢板与骨面之间无重要软组织卡压后用螺钉固定。结果 70例均获得随访,随访时间12~15个月,平均13.9个月。随访期间未出现骨折不愈合、骨折畸形愈合、内固定物松动、钢板螺钉断裂等并发症。骨折愈合时间为8~13周,平均10.8周。末次随访时腕关节影像学参数:掌倾角7°~13°,平均9.5°;尺偏角15°~25°,平均19.5°;桡骨高度10~12 mm,平均10.8 mm。腕关节活动度:屈曲45°~58°,平均53.3°;背伸44°~52°,平均50.8°;旋前76°~88°,平均80.4°;旋后75°~86°,平均79.8°。采用腕关节功能Gartland-Werley评分标准评定疗效:优53例,良12例,可5例,优良率92.9%。结论 掌侧微创切口锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折手术创伤小,对患者术后腕关节肌力及活动度影响较小,腕关节功能恢复快,患者能够快速回到日常生活和工作中。