穿支动脉粥样硬化性疾病的诊治

Diagnosis and treatment of branch atheromatous disease

1989年,Caplan首次提出穿支动脉粥样硬化性疾病(branch atheromatous disease,BAD)的概念,主要指由载体动脉发出的穿支动脉开口部发生动脉粥样硬化并引起管腔狭窄或闭塞,进而导致内囊或脑桥等深部脑组织的小梗死,穿支动脉开口处病变既可以是载体动脉上小的斑块覆盖穿支口,也可以是穿支开口狭窄或闭塞所致[1]。BAD概念的提出与20世纪50至70年代Fisher首次提出的“腔隙假说”有所不同,腔隙性脑梗死(lacunar infarct,LI)是由于穿支动脉远端的闭塞导致缺血坏死所致。两者在临床上均表现为内囊或脑桥的小灶梗死,容易出现症状反复或波动进展,很难通过常规检查手段予以鉴别[2-3]。