颈动脉粥样硬化性重度狭窄患者血管超声评估参数与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨颈动脉粥样硬化性重度狭窄患者血管超声评估参数与缺血性脑卒中的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月因颈动脉粥样硬化性重度狭窄入住浙江省台州医院的患者124例,根据近6个月内是否发生过同侧缺血性脑卒中分为脑卒中组70例和对照组54例。比较两组患者一般资料及血管超声评估参数的差异,进一步行多因素Logistic回归分析。采用Kappa值评价血管超声与计算机断层扫描血管造影(CTA)评估颈动脉溃疡斑块的一致性。结果(1)脑卒中组和对照组间性别、年龄、体质量指数、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、他汀类药物用药史差异均无统计学意义(t/χ^(2)=-2.130、1.514、-0.762、3.465、3.234、3.300、0.345、-2.287,均P>0.05)。(2)脑卒中组颈动脉溃疡斑块发生率、狭窄段收缩期峰值流速、狭窄段舒张期末流速、狭窄段收缩期峰值流速/狭窄远端收缩期峰值流速的比值均大于对照组,狭窄远端收缩期峰值流速小于对照组,差异有统计学意义(t/χ^(2)=14.696、4.491、3.705、3.899、-2.480,均P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉溃疡斑块是发生缺血性脑卒中的独立危险因素(OR=5.335,95%CI=1.763~16.143,P<0.01)。(4)以CTA为参考标准,血管超声判断颈动脉溃疡斑块的敏感度为79.41%,特异度为96.67%,阳性预测值为90.00%,阴性预测值为92.55%,约登指数为78.52%,血管超声与CTA评估颈动脉溃疡斑块的一致性较强(Kappa=0.790,P<0.05)。结论当颈动脉重度狭窄合并溃疡斑块时,进一步增加了缺血性脑卒中的风险。血管超声作为颈动脉狭窄及溃疡斑块筛查的首选影像学检查手段,可以为临床的治疗决策提供客观的影像学依据。