较低气腹压联合优化腹腔冲洗方式在上消化道穿孔腹腔镜修补术中的应用效果

目的探讨上消化道穿孔腹腔镜修补术中应用较低气腹压联合优化腹腔冲洗方式的效果。方法选取2020年2月至2022年2月河南省第二人民医院收治的行腹腔镜穿孔修补术的上消化道穿孔患者62例为研究对象。根据术中气腹压设定差异分为对照组(n=32)与研究组(n=30)。对照组采用气腹压为13~15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)联合术中优化分步骤区域腹腔冲洗治疗,研究组采用气腹压为8~12 mmHg联合术中优化分步骤区域腹腔冲洗治疗。比较两组围术期指标,手术前后胃肠动力指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及血管活性肠肽(VIP)],两组手术前后炎性因子(C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α)水平及两组术后并发症发生率。结果两组手术时间和术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组的住院费用、首次排气时间及术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后,两组的胃肠动力指标GAS、MTL、VIP均较术前降低,且对照组降低更明显(P<0.05)。术后,两组的炎性指标均较术前升高,且对照组升高更明显(P<0.05)。术后,研究组并发症发生率(9.9%,3/30)与对照组(15.6%,5/32)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.436,P=0.509>0.05)。结论较低气腹压联合优化腹腔冲洗方式对上消化道穿孔患者的疗效更为显著,不仅加快了患者的康复速度,同时还可减轻术后的炎性反应程度,且不增加术后并发症发生率。