不典型A型胸腺瘤3例并文献复习

3病例均为老年男性,年龄65~76岁。均无明显基础性疾病及重症肌无力症状,带瘤生存数年,因体检或其他疾病检查时发现肿物。CT均提示纵隔部位软组织肿块影,内见不均匀强化,见散在斑片状液化区。病例1肿物挤压右胸腔,压迫肺组织(图1)。病例2见额顶部转移性病灶(图2)。病理检查巨检:均为灰白灰褐色结节状肿物(图3),最大径7 cm~18 cm,包膜完整、光滑,切面灰白灰黄色,部分灰褐色,实性,质中,局部呈多结节状。镜检:均见实片状、腺样、微囊状结构(图4A),可见血管周间隙,周围瘤细胞无栅栏状结构,部分呈分叶状及血管外皮瘤样结构。部分瘤细胞圆形或卵圆形,大小较一致,部分为梭形或短梭形(图4B);部分瘤细胞呈不典型改变(图5A),细胞排列密集,胞质稀少,可见核仁,均见灶性肿瘤性坏死;病例1、2、3核分裂象分别为:6个/mm^(2)、4个/mm^(2)、5个/mm^(2)。其中病例1约15%区域见一些淋巴细胞(图5B)。