经会阴彩色多普勒超声诊断会阴疝1例

Transperineal color Doppler ultrasound for diagnosing perineal hernia:Case report

患者女,40岁,3个月前用力排便时发现右侧大阴唇处出现包块,逐渐增大伴右下腹坠胀不适1个月,平卧时可缩小或消失,无发热、尿失禁、便秘等;1周前外院体检发现“左侧卵巢巧克力囊肿”并经腹腔镜予以切除;孕1产1,7年前足月顺产一活胎;无特殊家族史。查体:腹部见局限性瘢痕;经产型外阴;站立位时于右侧大阴唇处扪及5 cm×2 cm包块,质软、有波动感,无压痛,局部皮肤无红肿,平卧位下局部推送后包块消失,瓦尔萨尔瓦动作下包块再现。实验室检查未见异常。经会阴超声:站立位时右侧大阴唇深面见5.6 cm×2.5 cm疝囊样结构,位于会阴浅横肌前方、膀胱底与阴道右侧壁及直肠前壁之间,向上以宽约0.6 cm通道与盆腔相通,其内见网膜样结构自盆腔突入,周围伴不规则无回声暗区(图1A、1B),以探头加压后见内容物回纳至盆腔(图1C),蹲立位瓦尔萨尔瓦动作下再次突入囊腔(图1D);CDFI显示囊壁存在血流信号,无回声暗区内未见血流信号;超声诊断:前会阴疝。行会阴疝无张力修补术,术中经超声引导定位疝囊,其内未见内容物,疝口自膀胱与阴道外侧之间通向会阴。术后病理:良性囊壁,符合疝囊壁改变。临床诊断:会阴疝。