不同剂量甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果

目的比较不同剂量甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月龙岩市第二医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例作为观察对象,采用随机数字表法分为大剂量组和小剂量组各60例。2组患者均开展常规治疗,小剂量组患者给予甲泼尼龙40 mg/d,大剂量组患者给予甲泼尼龙80 mg/d治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后生命体征,临床症状改善时间,治疗前后血气分析指标、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]及不良反应。结果大剂量组患者的治疗总有效率为100.00%,明显高于小剂量组的86.67%(χ^(2)=8.571,P=0.003)。治疗后,2组患者气短、咳喘、肺部啰音、WBC异常者占比均明显降低,且大剂量组降低程度大于小剂量组(P<0.05或P<0.01)。大剂量组患者呼吸恢复正常时间、咳喘恢复时间、啰音消失时间、WBC恢复时间及治愈时间均短于小剂量组(P<0.05或P<0.01);治疗后,2组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,动脉血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,且大剂量组变化幅度大于小剂量组(P均<0.01);2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于治疗前,且大剂量组低于小剂量组(P均<0.01);治疗后,2组FEV_(1)、FEV_(1)%及FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且大剂量组高于小剂量组(P均<0.01)。大剂量组不良反应总发生率为13.33%,低于小剂量组的35.00%(χ^(2)=7.685,P=0.006)。结论在急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者治疗过程中应用80 mg/d甲泼尼龙治疗,可进一步提高患者治疗效果,改善生命体征,缩短症状恢复时间,改善血气分析指标、炎性反应及肺功能,安全性高,效果优于40 mg/d,可推广应用。