多层螺旋CT联合磁共振弥散加权成像对肺部实性结节良恶性的鉴别价值

目的:分析肺部实性结节良恶性鉴别中应用多层螺旋CT (MSCT)联合磁共振弥散加权成像(DWI)的临床诊断价值。方法:选取2020年10月—2022年10月德州市陵城区人民医院收治的64例肺部实性结节患者,均开展MSCT、DWI检查,以手术组织病理学检查结果为金标准,统计MSCT、DWI单一及联合诊断的结果,分析不同检查方法对肺部实性结节良恶性的诊断效能,比较良恶性肺部实性结节的MSCT征象及DWI参数。结果64例肺部实性结节患者均经手术组织病理学确诊良性27例,恶性37例;MSCT正确鉴别良性23例,恶性29例,Kappa=0.626,与病理结果一致性较强;DWI正确鉴别良性25例,恶性30例,Kappa=0.716,与病理结果一致性较强;MSCT联合DWI正确鉴别良性24例,恶性36例,Kappa=0.876,与病理结果高度一致。MSCT联合DWI检查的灵敏度、准确率均显著高于MSCT、DWI单一检查(P<0.05),联合与单一检测的特异度及MSCT与DWI单一检测的灵敏度、特异度、准确率差异不显著(P> 0.05)。恶性结节患者MSCT征象中形状为圆形/类圆形、边界毛糙甚至毛刺、病灶-肺界面清晰、伴有支气管征或血管集束征或胸膜凹陷征患者占比和T2WI平均信号值均高于良性结节,结节直径大于良性结节,ADC值低于良性结节(P<0.05)。结论:在肺部实性结节患者中应用MSCT联合DWI鉴别良恶性,其诊断准确性较高,且前者可清晰显示结节病灶边缘特征,后者可明确显示病灶内部状态,两者联合应用更利于临床诊断敏感性提高,于临床具推广价值。