三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床疗效分析

目的 分析三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床疗效。方法 选取2020年01月~2023年01月收治的老年胆总管结石合并胆囊结石患者96例,根据不同手术治疗方案分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管取石术治疗,观察组入院后立即行内镜下逆行胰胆管造影术联合十二指肠镜乳头括约肌切开取石术,后择期行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管取石术,比较两组临床疗效及围术期指标,比较两组治疗前后肝功能[总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]及炎症反应[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]指标变化,观察两组并发症发生率。结果 观察组总有效率为95.83%,较对照组的93.75%比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间高于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05),术后排气时间、住院时间较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TBA、TBIL、ALT及GGT水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后TBA、TBIL、ALT及GGT水平较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。较治疗前,两组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著升高(P<0.05);较对照组,观察组治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的16.66%(P<0.05)。结论 三镜联合分期手术与腹腔镜手术对老年胆总管结石合并胆囊结石患者的疗效相当,但三镜联合分期手术可降低患者术中出血量,减轻炎症反应,术后并发症风险较低。