基于数据挖掘技术分析吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的辨证用药特点

A data mining based analysis of clinical medication rules of Professor LYU Lijiang in treatment of lumbar disc hernia-tion based on syndrome differentiation principles

目的:分析吕立江教授治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的辨证用药特点。方法:收集2021年8月至2022年9月在吕立江教授名中医工作室就诊的LDH患者的病例资料,提取患者的诊断资料(病因、症状、舌象、脉象、证型)、处方资料(中药处方的药物组成和剂量)。对原始数据进行规范化处理后,录入Microsoft Excel2019软件,建立数据库。统计患者的一般资料和诊断资料,分析处方中方剂的药物组成,以及药物的性、味、归经、功效。采用SPSSModeler18.0软件中的Apriori算法对筛选出的高频药物进行关联规则分析,采用SPSS Statistics 25.0软件中的层次聚类算法对高频药物进行聚类分析。结果:①一般结果。共纳入92例LDH患者,其中男42例、女50例。年龄(42.03±14.27)岁,体质量指数(23.67±3.38)kg·m^(-2)。②诊断资料分析结果。病因统计结果显示,慢性劳损(55次)的出现频次较高。症状统计结果显示,腰痛(82次)、下肢麻木(46次)、下肢放射痛(36次)的出现频次较高。舌象统计结果显示,红舌(58次)、白苔(44次)、腻苔(44次)的出现频次较高。脉象统计结果显示,细脉(44次)、沉脉(39次)、弦脉(28次)的出现频次较高。证型统计结果显示,气滞血瘀证(60次)和肝肾亏虚证(30次)的出现频次较高。将病因、症状、舌象、脉象、证型统计结果中频次≥9的诊断资料作为高频诊断要素进行聚类分析,得到4类诊断要素组合。③处方资料分析结果。92例LDH患者共使用105张处方,涉及90味中药,累计出现频次为1890次。出现频次≥20的药物共27味,其中前3位分别是木瓜(97次)、延胡索(97次)、杜仲(96次)。药物的性、味统计结果显示,平性药(865次)、温性药(692次)的出现频次较高,甘味药(1347次)、苦味药(665次)的出现频次较高。药物的归经统计结果显示,归肝经(1123次)、脾经(914次)、肾经(860次)的药物出现频次较高。药物的功效统计结果显示,补气药(288次)、活血调经药(254次)的出现频次较高。将出现频次≥20的药物(不包括甘草片和炙甘草)作为高频药物进行关联规则分析,得到19条关联规则,排在前3位的依次是山药→茯苓、延胡索+木瓜→大枣、炒白芍+木瓜→大枣。对高频药物(不包括甘草片和炙甘草)进行聚类分析,得到4类药物组合。结论:吕立江教授治疗慢性劳损引起的LDH气滞血瘀证的辨证用药特点为,以补气药为主,辅以活血调经药;多用药性平、温,药味甘、苦,归肝经、脾经、肾经的药物;多以木瓜、延胡索、杜仲为主进行加减。