老年膝关节置换患者最优麻醉方案选择及对膝关节功能、术后疼痛的影响

目的探讨老年膝关节置换患者最优麻醉方案选择及对膝关节功能、术后疼痛的影响。方法选择因膝关节骨关节炎或类风湿关节炎接受择期单侧全膝关节置换术(TKA)老年患者68例,随机分为研究组[采用收肌管阻滞(ACB)+膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞镇痛,30例]和对照组(采用股神经阻滞镇痛,38例),记录术后2、12、24、48、72 h两组静息和活动状态下疼痛数字分级法(NRS)评分,根据美国特种外科医院膝关节(HSS)评分,于术后24、48及72 h对患膝关节功能进行评分,于麻醉诱导前(T0)、术毕后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用简易智能状态检查(MMSE)量表评定其认知功能,比较两组术后镇痛补救率,观察并记录术后下床活动时间。结果研究组术后2、12、24 h静息、活动状态下NRS评分明显低于对照组(P<0.001);研究组术后24、48、72 h膝关节功能评分明显低于对照组(P<0.001);两组T0、T3 MMSE评分无显著差异(P>0.05),研究组T1、T2 MMSE评分明显高于对照组(P<0.001);研究组术后镇痛补救率、不良反应发生率、术后下床活动时间明显低于对照组(P<0.05)。结论选择最优麻醉方案ACB+IPACK能有效降低老年膝关节置换患者NRS评分,改善患者膝关节功能和认知功能,减少镇痛补救次数,降低不良反应发生率,且可有效缩短术后下床活动时间。