腔内修复术治疗钝性胸主动脉损伤的临床疗效

目的:分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗钝性胸主动脉损伤(BTAI)的临床疗效。方法:回顾性纳入2015—2022年在山西医科大学第一医院及中国人民解放军空军军医大学第一附属医院确诊为BTAI并在诊断明确后行胸主动脉TEVAR治疗的病人。收集病人住院期间临床资料并通过门诊或电话随访确认病人的生存状态。通过分析收集到的相关资料,根据手术时机分为急诊组(≤24 h)与延迟组(>24 h),比较两组临床资料,探讨TEVAR的手术时机等相关问题。结果:共纳入48例病人,其中男34例(70.8%),女14例(29.2%),年龄(50.92±14.96)岁,入院时格拉斯哥昏迷评分为15(15,15)分,损伤严重程度评分(ISS)为22(17,29)分。根据BTAI经典分级方式,48例病人中14例(29.2%)Ⅱ级损伤,34例(70.8%)Ⅲ级损伤。所有病人均行TEVAR术治疗,1例(2.08%)病人术中因夹层破裂死亡,其余47例(97.92%)病人均成功实施手术。术后1例(2.08%)病人死于全身炎症反应综合征,1例(2.08%)病人发生肺部感染,治疗后痊愈。住院期间,病人围术期死亡率为4.17%,主动脉相关死亡率为2.08%,其他原因死亡率为2.08%。所有病人均成功随访,随访时间为36(15.25,68.75)个月,随访期间3例病人因其他原因导致死亡,无主动脉相关原因死亡的病人,未发生迟发性主动脉破裂及截瘫、迟发性脑卒中、内漏、支架移位、支架内折、塌陷等并发症。结论:胸主动脉TEVAR是一种微创、安全、有效的方法,治疗BTAI具有良好的近期、中期效果。急诊组与延迟组损伤程度存在显著差异,延迟组损伤程度严重。TEVAR的干预时机可能对病人死亡率影响较小,何时进行TEVAR治疗主要取决于病人主动脉及合并损伤的严重程度。