摘要
目的探讨老年患者全膝关节置换术中选择下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉(简称全麻)对其麻醉效果、血流动力学、炎症反应的影响及安全性。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月于长江航运总医院接受全膝关节置换术的94例老年患者的临床资料,按照麻醉方法不同分为A组(47例,气管插管静吸复合全麻)和B组(47例,下肢神经阻滞复合喉罩全麻)。比较两组患者麻醉效果,麻醉前(T_(1))、气管插管或喉罩插入即刻(T_(2))、手术切皮(T_(3))、屈膝剥离骨膜(T_(4))、拔气管导管或取出喉罩即刻(T_(5))血流动力学,T_(1)时及术后1、7 d炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果B组患者的麻醉总有效率高于A组;与T_(1)时比,T_(2)~T_(5)时两组患者平均动脉压(MAP)及A组患者心率(HR)均先升后降再升,且各时间点B组均低于A组(均P<0.05),与T_(1)时比,T_(2)~T_(4)时B组患者HR无明显波动,组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时比,术后1、7 d两组患者白细胞介素-6(IL-6)水平均先升高后降低,且B组患者术后1、7 d血清IL-6水平均低于A组;B组患者不良反应总发生率低于A组(均P<0.05)。结论在老年患者接受全膝关节置换术治疗的过程中,相较于气管插管静吸复合全麻,下肢神经阻滞复合喉罩全麻的麻醉效果更好,能够稳定患者血流动力学,减轻炎症反应,不良反应少,安全性较高。
