冠通方联合西药治疗气虚血瘀型冠状动脉支架内再狭窄的疗效

目的:观察冠通方联合西药治疗气虚血瘀型冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的疗效及对微血管循环、血液流变学、生长分化因子-15(growth differentiation factor 15,GDF-15)表达水平的影响。方法:将86例冠状动脉ISR患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服;硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d,口服;阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,口服;琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上服用冠通方(药物组成:丹参、地龙、绞股蓝、全瓜蒌、生晒参、陈皮、三七),水煎,每日1剂,早晚温服。两组均连续治疗4周判定疗效。结果:治疗组显效28例,有效13例,无效2例,有效率为95.35%(41/43);对照组显效15例,有效18例,无效10例,有效率为76.74%(33/43)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后,胸闷、胸痛、面部微浮肿和中医症状总积分较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组TIMI 3级例数显著高于对照组(P<0.05),TIMI心肌灌注帧数显著低于对照组(P<0.01);髂后微循环阻力指数较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.01);冠状动脉血流储备较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01);血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞聚集指数较治疗前均降低,且治疗组低于对照组(P<0.01);血清GDF-15水平较治疗前均降低,且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:冠通方联合西药治疗气虚血瘀型冠状动脉ISR有助于改善患者心肌灌注和血管微循环状态,降低血液黏稠度,改善血液流变学。