艾司氯胺酮在高龄患者ERCP中的有效性及安全性研究

Efficacy and safety of esketamine in elderly patients undergoing diagnosis and treatment of ERCP

探讨艾司氯胺酮在高龄患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的有效性及安全性。选取择期行ERCP的高龄患者60例,年龄72~85岁,BMI 17~28 kg/m2,美国麻醉医师协会分级(ASA分级)Ⅰ~Ⅱ级。按照随机数字法分为两组:实验组30例,艾司氯胺酮复合依托咪酯诱导、术中丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉;对照组30例,依托咪酯诱导,丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉总时间、苏醒时间、依托咪脂总用量、丙泊酚总用量,记录静卧5 min(T1)、麻醉诱导后(T2)、操作开始后10 min(T3)、苏醒时(T4)各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察患者术中和苏醒时出现的不良反应,术后24 h随访并记录出现恶心、头痛、头晕、嗜睡、谵妄的患者例数。两组患者一般情况,麻醉时间,T1时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,实验组依托咪酯及丙泊酚总用量明显减少、苏醒迅速(P<0.01)。对照组MAP在T2、T3、T4时间点,HR在T3、T4时间点与实验组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后苏醒时和随访时均未出现严重不良反应。艾司氯胺酮用于高龄患者ERCP,能够减少镇静药物总用量,患者术中及苏醒时循环平稳,苏醒迅速,无严重不良反应。