育龄期女性子宫肌瘤手术方式选择的影响因素分析

目的 探讨育龄期女性腹腔镜子宫肌瘤核出术及开腹子宫肌瘤核出术的围术期临床指标差异及两种手术方式选择的影响因素。方法 回顾性分析2015—2020年在本院接受治疗的224例子宫肌瘤患者,年龄20~45岁,根据手术方式分为开腹组(n=115)和腹腔镜组(n=109)。开腹组给予开腹子宫肌瘤核出术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜子宫肌瘤核出术治疗。比较两组患者一般情况的差异,包括年龄,术前血红蛋白,肌瘤大小,数目,手术时间,出血量,术后发热温度,发热持续时间,住院天数等的差别。应用Logistic回归分析手术方式选择的影响因素。结果 两组患者术前血红蛋白,差异无统计学意义。开腹组的年龄明显低于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组肌瘤的数目及肌瘤的最大直径均明显大于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组手术时间略低于腹腔镜组,但两者差异无统计学意义。在出血量、术后发热及住院时长上,腹腔镜组均优于开腹组。年龄、肌瘤数目、肌瘤最大直径均为手术方式选择的影响因素,婚育史对手术方式选择无明显影响。结论 与开腹肌瘤核出术比较,腹腔镜肌瘤核出术患者术后恢复更快,术后并发症更低。年龄、肌瘤的数目及肌瘤大小是手术方式选择的重要影响因素。同时,随着生育年龄后移,妇科医生应更慎重选择手术方式,提高手术技巧,关注患者的生育力保护。