H型高血压患者颅内动脉血流动力学参数水平变化及其临床意义

目的探讨H型高血压患者颅内动脉血流动力学参数变化及其临床意义。方法选取单纯高血压患者33例(血浆Hcy≤10μmoL/L)作为单纯高血压组,H型高血压患者32例(血浆Hcy>10μmoL/L)作为H型高血压组,无高血压者33例作为无高血压对照组。各组均接受经颅彩色多普勒超声(TCCD)检查,检测双侧大脑前动脉大脑中动脉(MCA)、颈内动脉终末段(TICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的血流动力学参数,用描迹法记录收缩期峰值流速(Vp)、舒张期峰值流速(Vd)、平均流速(Vm)、波动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D(Vp/Vd),获得MCA血流量;用酶循环法测定血浆Hcy。Person相关法分析指标间的相关性;用受试者工作特征(ROC)曲线分析血流动力学参数诊断H型高血压的效能。结果单纯高血压组(MCA、TICA、ACA)Vp>H型高血压组>无高血压对照组(P均<0.05);H型高血压组(MCA、TICA、ACA、PCA)Vm<单纯高血压组(P均<0.05),三组间PCA Vp比较差异无统计学意义(P均>0.05);H型高血压组(MCA、TICA、ACA、PCA)Vd及MCA血流量<单纯高血压组<无高血压对照组(P均<0.05);H型高血压组(MCA、TICA、ACA、PCA)PI、RI、S/D>单纯高血压组>无高血压对照组(P均<0.05)。高血压组血浆Hcy水平与MCA的Vm、Vd、血流量及TICA的Vm、Vd呈中等负相关(P均<0.05),与MCA的PI、RI、S/D呈中等正相关(P均<0.05);与TICA的Vp、PI、RI、S/D,ACA的PI、RI,PCA的PI、RI呈弱相关性(P均<0.05);与MCA的Vp,ACA的Vp、Vm、Vd、S/D,PCA的Vp、Vm、Vd、S/D无相关性(P均>0.05)。MCA PI、RI诊断H型高血压的曲线下面积(0.906、0.844)高于其他参数。结论H型高血压患者有明显的血流动力学改变,且与血浆Hcy水平有明显相关性;血流动力学参数PI、RI对H型高血压有较高的诊断价值,且PI的诊断效能优于RI。