参苓白术散加二陈汤加味结合运动疗法治疗糖尿病伴非酒精性脂肪肝临床研究

目的:探究参苓白术散加二陈汤加味结合运动疗法对脾虚湿热型2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)伴非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝功能、糖脂代谢、炎症因子的影响。方法:选取2021年1月-2022年5月于武汉市某三甲医院就诊的脾虚湿热型T2DM伴NAFLD患者96例,采用随机双色球法分为研究组(n=48)和对照组(n=48)。对照组患者给予常规西药联合运动疗法进行治疗,研究组患者在对照组的基础上给予参苓白术散加二陈汤加味进行治疗。两组患者均进行治疗2w。比较两组患者治疗前及治疗2w后中医证候积分、肝功能指标[肝脏脂肪受控衰减指数(CAP)、肝脏硬度指数(LSM)、谷草转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)]、糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、白介素-1β(IL-1β)、脂联素(APN)]水平,并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗2w后,两组患者中医证候各项积分、肝功能指标、糖脂代谢指标及大部分炎症因子水平均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗2w后,两组患者APN水平明显高于治疗前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,研究组患者不良反应总发生率与对照组患者比较无明显差异(P>0.05)。结论:参苓白术散加二陈汤加味结合运动疗法可有效改善脾虚湿热型T2DM伴NAFLD患者临床症状,减轻患者炎症反应,对患者血糖水平及肝脏功能具有积极影响,且具有较高的安全性。