彩色多普勒超声联合X线透视引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声联合X线透视引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月在梅州市人民医院行PTCD治疗的67例梗阻性黄疸的患者,根据手术引导穿刺方式的不同分为A组(采用彩超联合X线透视引导)40例和B组(采用X线透视引导)27例,比较两组的DSA曝光时间,置管成功率,造影剂用量及并发症发生情况,术前及术后实验室检查指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]。结果:A组一次性穿刺置管成功率100%,未出现严重并发症。B组一次性穿刺置管成功23例,成功率85.2%,2~5次穿刺置管成功4例(14.8%),术中出现穿刺针道出血2例(7.4%),术后引流管脱落1例(3.7%),其余患者均无严重并发症发生。PTCD术后7天,A、B两组所有患者黄疸症状均有不同程度好转,ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL均较术前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者接受的射线剂量、DSA曝光时间、造影剂用量及并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组一次性穿刺成功率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超联合X线透视引导下行PTCD治疗梗阻性黄疸相比于单纯X线透视引导下穿刺置管引流定位准确,一次性成功率高,可明显减少DSA曝光时间,减少并发症,是一种简单、安全、有效的辅助治疗方法。