胸腔镜下肺叶切除术对肺癌合并肺结核患者血流动力学、免疫功能和血清炎症因子的影响

目的:探究胸腔镜肺叶切除术对肺癌合并肺结核患者血流动力学、炎症因子和免疫功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月于常州市第三人民医院行胸腔镜肺叶切除术的51例肺癌患者资料,将18例肺结核合并肺癌者设为A组,33例肺癌患者设为B组;比较2组患者的一般资料、围术期数据(手术时间、术中出血量、补液量、尿量、术后住院时间等)、动脉血气指标即动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))值,手术前、后的免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞亚群)、炎症因子即白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-6,IL-8)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,以及术后并发症情况和生存率的差异。结果:A组患者的男性、吸烟者的构成比高于B组(P<0.05),且患者的术后住院时间较B组长(P<0.05);2组患者术前、术后7 d的PaCO_(2)、PaO_(2)、SaO_(2)水平经比较其差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等T细胞亚群水平经比较其差异无统计学意义(P>0.05),术后A组患者的CD4^(+)、CD8^(+)等T细胞亚群水平低于B组(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组(P<0.05),IL-6水平高于B组(P<0.05),且术后并发症气胸发生率高于B组(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示,A组患者的生存率低于B组(P<0.05)。结论:肺结核合并肺癌患者病理类型为腺癌的构成比较高,33.33%患者术后出现手术并发症,死亡率为33.33%;在结核流行国家,肺结核合并肺癌行胸腔镜切除患者的死亡率高于肺癌患者,故对既往有肺结核的患者必须持续给予其相应的控制措施。