起搏器的夜间模式功能的散点图

常用心电散点图有2类:①时间RR(t-RR)散点图:以R波发生的时间点为横坐标,以该R波与其前一个R波的RR间期长度为纵坐标在二维坐标系中作点形成的散点集,即{(tn+1,RnRn+1),n≥1}的集合;反映的是心动周期(节律)随时间发生的情形。②Lorenz-RR散点图:是以相邻的RR间期分别为横、纵坐标“迭代”作点,形成的散点集,即{(R_(n)R_(n+1),R_(n+1)R_(n+2)),n≥1};反映的是前后两种心动周期(节律)相互联系或影响的情形,是心脏节律秩序和混沌的表现,能体现心脏节律的非线性特征。安置了心脏起搏器的患者可能会出现的心脏节律有3种:①起搏器主导的心律(率),RR间期为起搏间期;②患者自身心脏主导的节律,可以是窦性节律,也可是异位节律,RR间期为自身心搏间期;③起搏节律和自身心搏节律的交互节律,此时由于起搏间期的计时方式(起搏脉冲之间的时距)与散点图RR间期的计算方式(R顶点之间的时距)不同,会在心律(率)转换时,出现RR间期的“毫秒”差异或变异,形成特殊性的“散点”,此有助于判定起搏器的特殊节律(如融合波)和特殊功能。心电散点图是图形语言,反映了心脏的整体活动情形,正是因为安置了心脏起搏器的患者在不同的时间、不同的状态表现的人体生理和病理机能不一样,使得心律(率)的表现形式不同,使心电散点图呈现整体性规律。作者以不同的起搏模式为对象,呈现出相应的t-RR散点图和Lorenz-RR散点图,从整体到局部,再至起搏心电图,分析起搏性质和特征。此有助于快速准确地判定患者的起搏功能,为程控适合患者的最佳起搏模式、起搏参数提供参考。前七期分别刊登了AAI、VVI、DDD、VVIR和DDDR起搏模式的散点图、起搏器的AV和AA滞后功能的散点图、起搏器的休息频率功能的散点图以及起搏器的睡眠频率功能的散点图,本期刊出起搏器的夜间模式功能的散点图,以飨读者。