侧卧位有限切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗AO-A2型不稳定股骨粗隆间骨折

目的观察侧卧位有限切开点式复位钳辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗AO-A2型不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-06—2021-12采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的20例AO-A2型不稳定股骨粗隆间骨折,于股骨大粗隆顶点向近端切开3~5 cm后向远端延长至股骨大粗隆外侧,切开深筋膜后钝性分离股外侧肌直至触及骨折端,将点式复位钳一端沿骨皮质前方进入,钩住骨折近端内侧皮质或股骨距维持,助手将患肢外展牵引解除骨折端嵌压后屈髋30°内旋、内收放置,将点式复位钳另一端固定于骨折远端外侧皮质后钳夹固定,然后进行置钉操作。结果20例均获得随访,随访时间12~24个月,平均17.4个月。随访期间均未出现内固定断裂、螺旋刀片穿出、感染、骨折不愈合、髋内翻畸形等并发症。17例骨折解剖复位,3例骨折良好复位。术后4例新发小腿肌间静脉血栓,经抗凝治疗后血栓消失。骨折愈合时间12~16周,平均13.5周。末次随访时髋关节功能Harris评分76~96分,平均88.1分;优7例,良11例,可2例。结论侧卧位有限切开点式复位钳辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗AO-A2型不稳定股骨粗隆间骨折手术操作方便,可以提高骨折复位质量并有效维持骨折复位,减少术中X线透视次数,同时不增加手术时间和术中出血量。