闭合复位微创锁定钢板内固定治疗高龄Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的观察闭合复位微创锁定钢板内固定治疗高龄(年龄>80岁)Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2022-03诊治的24例高龄Vancouver B1型股骨假体周围骨折,先牵引闭合复位骨折断端,经股骨远端外侧切口由远端向近端置入1块锁定加压钢板,钢板远端置入1枚克氏针临时固定,C型臂X线机正侧位透视确认钢板位置合适,钢板远端置入1枚皮质骨螺钉固定,持续牵引维持骨折断端复位,于骨折近端经皮置入1枚皮质骨螺钉,再次透视确认骨折对位、对线良好,经皮置入锁定螺钉。结果术中2例因骨折近端假体柄占满髓腔,近端双皮质固定困难,单皮质螺钉固定后附加钛缆固定。24例均获得随访,随访时间12~36个月,平均22.4个月。术后1年内3例死亡,其余21例均获得骨性愈合,骨折愈合时间为3~5个月,平均3.8个月。随访期间无钢板螺钉断裂、假体松动、假体周围再骨折等并发症发生。末次随访时髋关节功能Harris评分为76~94分,平均84.6分;优9例,良7例,可5例。结论采用闭合复位微创锁定钢板内固定治疗高龄Vancouver B1型股骨假体周围骨折可取得满意的疗效,术前应充分评估患者的基础情况,进行CT断层扫描明确骨折端骨量和确定钢板螺钉固定的位置。