ITP伴颅内出血单中心回顾性病例分析

Single center retrospective analysis of ITP cases with intracranial hemorrhage

目的颅内出血是原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的严重致命并发症,目前关于这方面的研究很少,我们总结了我院单中心15例ITP伴颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)患者的临床特点和预后,希望为临床诊疗提供经验。方法通过查找2016年07月至2022年09月到我中心的ITP合并ICH患者病例资料,对符合条件的患者进行电话随访,收集患者临床特点和预后资料。结果我中心共15例符合条件患者,其中存活10例,死亡5例,死亡均发生在发生ICH后1周内;存活的患者中,6例为脑实质出血且在发生ICH时血小板<10×10^(9)/L,这6例患者均在ICH后5 d内甚至出血当天血小板值升至>15×10^(9)/L,采用治疗方法包括大剂量激素、免疫球蛋白应用、脾脏切除术及输血小板;ICH的治疗包括药物治疗和颅脑手术治疗。结论ITP患者合并ICH时,决定患者死亡率的除了ICH发生时血小板数值外,还有血小板是否能迅速上升、ICH的具体部位和血肿容积。在血小板减少患者合并ICH时,迅速提升血小板数值可以有效避免患者死亡。危及生命的情况下,与外科合作,紧急颅脑手术是可行的。