利多卡因复合舒芬太尼用于术后自控镇痛对老年全麻术后谵妄和炎性因子水平的影响

目的:观察将利多卡因复合舒芬太尼用于术后镇痛对老年全麻患者术后谵妄(POD)和S100钙结合蛋白β(S100β)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:选取2020年4月—2022年4月于徐州市铜山区人民医院择期行全身麻醉的60例老年手术患者,采用数字随机表法将患者分为利多卡因复合舒芬太尼组(LS组)和舒芬太尼(SF组),各30例。所有患者全麻用药和方案一致,手术结束时两组均接静脉自控镇痛泵进行术后镇痛(PCIA),LS组镇痛泵配方:利多卡因500 mg+舒芬太尼2μg/kg+帕洛诺司琼0.075 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL;SF组镇痛泵配方:舒芬太尼2μg/kg+帕洛诺司琼0.075 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL。于麻醉诱导前10 min(T_(0))、术后1 d(T_(1))、术后2 d(T2)抽取静脉血3 mL,采用ELISA法检测血清IL-1β和S100β水平,同时记录镇痛评分和术后不良反应情况并采用谵妄评估法(CAM)对患者进行谵妄评估。结果:T_(0)、T_(1)、T2时LS组IL-1β、S100β水平显著低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05),与T_(0)时比较,T_(1)、T2时LS组和SF组CAM评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T2时,LS组CAM评分均低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,组LSVAS评分低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐、眩晕和心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因复合舒芬太尼术后镇痛的效果良好,可降低老年全麻手术患者术后IL-1β和S100β水平,降低术后谵妄发生率。