化毒除湿汤加减联合西药对湿热下注型高位复杂性肛瘘术后的影响

目的:观察化毒除湿汤加减联合西药对湿热下注型高位复杂性肛瘘术后创面愈合、疼痛改善情况及淀粉样蛋白A(amyloid A,SAA)、激活素A(activin A,ACTA)、白细胞介素(interleukin,IL)-18水平的影响。方法:将90例高位复杂性肛瘘患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予切开挂线术治疗,术后4 h给予半流质饮食,当天禁止排便,注意肛门卫生。手术当天及术后第1天给予氨甲环酸注射液0.4 g加入9 g/L的氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,3次/d;手术当天至第4天给予注射用盐酸头孢替安0.5 g加入9 g/L的氯化钠注射液50 mL中,静脉滴注,2次/d。每日换药2次。治疗组在对照组治疗基础上给予化毒除湿汤(药物组成:黄柏、金银花、牡丹皮、赤芍、茯苓、生薏苡仁、苍术、当归尾、枳壳、通草、生甘草)加减,每日1剂,术后第1天开始服用,早晚温服。两组连续治疗14 d判定疗效。结果:治疗后,两组SAA、ACTA、IL-18水平、神经肽Y、肉芽生长和数字疼痛评分法评分较术后第1天均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);血清6-酮前列腺素E1α和β-内啡肽均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。两组细菌阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组创面愈合时间较对照组缩短(P<0.01)。术后第3个月,两组直肠肛管抑制反射阈、肛管最大收缩压、肛管静息压较术前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:化毒除湿汤加减联合西药治疗湿热下注型高位复杂性肛瘘术后可抑制炎症反应,改善疼痛介质指标,促进肉芽组织生长及创面愈合,缓解疼痛,减少细菌感染,提升肛门功能。