容许性高碳酸血症通气策略在老年患者输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用

目的:观察容许性高碳酸血症通气策略在老年患者输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用效果。方法:选取于都县人民医院2020年3月—2023年7月收治的接受全身麻醉下输尿管软镜下钬激光碎石术的老年患者60例,随机分成对照组和研究组,每组30例。对照组采用小潮气量快频率通气模式(6 mL/kg),根据PaCO_(2)调整呼吸频率,使PaCO_(2)≤45 mmHg;研究组采用小潮气量(6 mL/kg)联合间断呼吸暂停通气模式,根据PaCO_(2)调整呼吸频率,使PaCO_(2)>45 mmHg且<70 mmHg(即容许性高碳酸血症通气策略)。比较两组的术前24 h、术后24 h蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive asessment,MoCA)评分、麻醉前后不同时间点生命体征、拔管时间、定向力恢复时间。结果:在术前24 h,两组的MoCA评分相比无显著差异(P>0.05)。在术后24 h,研究组的MoCA评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在T0、T1、T5,两组的HR、MAP、血液pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T3、T4,两组的HR、MAP、PaO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的血液pH值均低于对照组,PaCO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的拔管时间、定向力恢复时间相比无显著差异(P>0.05)。结论:在对老年患者进行全身麻醉下输尿管软镜下钬激光碎石术的过程中应用容许性高碳酸血症通气策略可取得较好的效果,能够减轻其术后认知功能障碍,促进其术后恢复,值得应用推广。