微乳头型肺腺癌病理研究进展

Advances in pathological study of micropapillary lung adenocarcinoma

肺腺癌中微乳头(micropapillary)结构于2011年多学科分类首次提出后,由于其预后较差,2015版WHO肺肿瘤分类开始将其作为肺腺癌独立亚型。大量临床研究表明,微乳头结构与患者术后复发、淋巴结转移、胸膜侵犯、气腔播散、脉管癌栓等关系密切,尤其对早期肺腺癌临床术式选择具有重要的指导意义。即便肿瘤中仅含有少量微乳头(5%),仍然可以影响患者的预后。近年来为减少漏诊,WHO肺肿瘤分类对其定义进行了新的扩展。目前对于其形成机制及其高度侵袭性的基础研究尚不完善。由于其与不良预后的高度相关性,其诊断识别场景正由原先的手术石蜡标本向新辅助、术中冷冻、淋巴结等场景拓展。本文将对微乳头腺癌的定义发展、临床病理特征、分子特征、治疗及诊断现状进行概述,以期提高病理医师对微乳头腺癌的认识,从而有助于肺癌的精准诊断。